| NOM : ........................................ | Prénom : .................................... |
| Adresse : ................................................................................................................... | |
| Code postal : .................... | Ville : .................................................... |
| Téléphone : ............................ |
Email : ............................................
(Ne rien inscrire si version papier souhaitée) |
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N° SIRET : ....................................................................................
(Obligatoire si vous commercialisez votre production et souscrivez à un pack) |
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| Nombre de ruches détenues : ......................... | |
| Choix | Cotisations & Revues optionnelles | Tarif (€) |
|---|---|---|
| X | L'Abeille Ardennaise (Cotisation syndicale obligatoire) | 10,00 € |
| X | SNA (Syndicat National d'Apiculture - Obligatoire) | 6,00 € |
| Abonnement Revue "L'Abeille de France" : PAPIER + NUMÉRIQUE | 34,00 € | |
| Abonnement Revue "L'Abeille de France" : NUMÉRIQUE SEUL | 24,00 € |
| Choix | Formules Pack Assurance (Tarif par ruche - Indiquer ruches ci-dessus) | Tarif unit. |
|---|---|---|
| Pack Bronze : Responsabilité Civile (RC) | 0,60 € | |
| Pack Argent : Bronze + défense, recours, incendie, tempête | 2,00 € | |
| Pack Or : Argent + vol et détérioration | 3,60 € |
| Faire un don à l'Abeille Ardennaise (Montant libre) : | ................... € |
Virement : L'ABEILLE ARDENNAISE | IBAN : FR76 1513 5001 8008 0006 7023 508 | BIC : CEPAFRPP513 (Mettre votre NOM dans le libellé)
Chèque à l'ordre de L'Abeille Ardennaise à envoyer à : Mr TRIONFINI Sébastien, 32 rue Jean-Baptiste Clément, 08200 SAINT-MENGES
Déclaration d'aisance / Mentions obligatoires : En adhérant, je certifie exactes les informations fournies et reconnais avoir pris connaissance des conditions d'assurance et de l'écocontribution (Leko / Apiconnect).